les facteurs de risques d'accouchement prématuré

Les facteurs de risque confirmés sont les suivants :

1. Liés à l'état de l'œuf

- Grossesses multiples avec risque majeur 10 fois plus élevé que pour une grossesse unique ;

- Anomalies placentaires : placenta prævia, hématome rétroplacentaire ;

- Métrorragies du deuxième et troisième trimestre (risque multiplié par 4) ;

- Hydramnios.

2. Liés à l'utérus

- Malformations congénitales du col ou de l'utérus ;

- Béances cervico-isthmiques congénitales ou acquises ;

- Exposition au DES (Distilbène) in utero ayant entraîné une hypoplasie utérine, cervicale et/ou une béance fonctionnelle. Cela concerne 80 000 femmes environ en France nées entre 1950 et 1975 ;

- Volumineux fibrome déformant la cavité utérine ou synéchie étendue.

3. Liés à l'état de la mère

- Antécédent d'accouchement prématuré, facteur prédictif très important, ou de menace sévère d'accouchement prématuré ;

- Antécédent d'avortement du deuxième trimestre ;

- Fièvre maternelle sévère, d'origine bactérienne (infection urinaire, listériose) ou virale ;

- Infections cervico-vaginales et MST à l'origine d'infections ascendantes ;

- Insuffisance de soins prénataux ;

- Bas niveau socio-économique.

Cependant, dans une proportion élevée des cas, aucun facteur de risque n'est retrouvé. La vigilance s'impose donc pour toute grossesse.