Pseudomonas

I-INTRODUCTION:
Le genre Pseudomonas est le genre type de la famille des
Pseudomonaceae comprend une soixantaine d’espèces pouvant répondre à la définition suivante:
• Bacilles à Gram négatif
• aérobies stricts
• non exigeant: facilement cultivables
• mobiles par ciliature polaire


• présentant une réaction à l’oxydase positive
• incapables de fermenter le glucose
• pouvant produire des pigments
L’espèce type du genre est Pseudomonas aeruginosa ou bacille pyocyanique (bacille du « pus bleu »), responsable du plus grand nombre d’infections.
II-HABITAT:
Les Pseudomonas sont des bactéries ubiquitaires que l’on rencontre dans les sols, sur les végétaux et surtout dans les eaux douces et marines.
De nombreuses souches pouvant se développer à basse température (souches psychrophiles) contaminent les denrées alimentaires ou produits pharmaceutiques conservés a u réfrigérateur.
Leur capacité de résister à de nombreux antibiotiques et antiseptiques explique leur présence de pl us en plus fréquente en milieu hospitalier (Ils peuvent contaminer des solutés pour perfusion, (des solutions antiseptiques, des préparations médicamenteuses liquides)
III-Caractères Bactériologiques:
I-MORPHOLOJGIE:
Bacille GRAM négatif
non sporulé
Très mobile grâce à un cil polaire
2-CARACTERES CULTURAUX:
Aérobies stricts
La température optimale de culture est de 37° c, mais se cultive à 41°c Non exigeant, croissance sur milieu simple (GN, BN)
Milieu liquide: voile fragile et peu épais à la surface
Milieu solide: donnant lieu à des colonies généralement verdâtres avec une odeur aromatique (due a la production d’ ortho-amino-acétophénone) et dont l’aspect peut être de 3types:
• colonie La (large): à contour irrégulier et centre bombé (œuf sur plat), aspect métallique.
• colonie Sm (small) : petite mate et légèrement bombée à contour régulier.
• colonie (muqueuse): bombée, opaque, coulante, rencontrée souvent dans les infections pulmonaire (mucoviscidose).
les deux premiers variants sont les plus fréquents Ps.a produit deux pigments qui diffusent dans le milieu de culture :
• la pyocyanine: spécifique de Pseudomonas aeruginosa, pigment bleu vert soluble dans l’eau et chloroforme
• la pyoverdine ou fluorescéine: pigment jaune vert, soluble dans l’eau mais insoluble dans le chloroforme, présente chez d’autres Pseudomonas.
3-CARACTERES BIOCHIMIQUES:
Oxydase , catalase , nitrate réductase .
Ps.a n’est pas capable de fermenter les sucres mais peut les attaquer (le glucose en particulier) par voie oxydative.
Ils sont indole – ,et TDA et urée – ,H2S -, gélatine . ONPG – ( orthonitrophényl-galactose).
LDC – : (Lysine-décarboxylase), ODC – (Omithine-décarboxylase), ADH (Arginine¬deshydrogénase) .
King A – mee la pyocyanine, king B – : mee de la pyoverdine
Bronchopneumopathies : elles sont fréquentes chez les malades atteints de mucoviscidose
Infections oculaires : elles sont particulièrement graves consécutives à des interventions ophtalmologiques ou à l’usage de collyres ou liquides de nettoyage de lentilles de contact souillés par le germe.
Infections digestives: entérites aiguës après usage prolongé d’antibiotiques par voie orale ou après absorption d’eaux contaminées .
IV- SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUS :
Ps.a est un germe très résistant aux antibiotiques, qui pose de sérieux problèmes thérapeutiques
La résistance naturelle:
mauvaise perméabilité de la membrane externe
la production constante d’une bêtalactamase inductible.
Les résistances acquises:
une imperméabilité accrue de la membrane externe (modification des porines)
la production d’enzymes inactivantes.
Ces deux mécanismes peuvent coexister
Resistance aux antibiotiques: pénicilline A, M, Cl G, C2G et certaine C3G, chloromphenicol, .macrolides ainsi le TRT dépend des résistance naturelle et du résultas de l’antibiogramme
VI- PREVENTION:
Le P.s.a est l’un des premiers germes responsables d’infections nosocomiales une prévention indispensable s’impose pour tous les services hospitaliers et comprend: des mesures d’hygiène générale et individuelle
La désinfection des locaux
Isolement des malades fragiles une asepsie rigoureuse dans la pratique des soins.
4-CARACTÈRES ANTIGÉNIQUES:
• Antigènes 0: antigènes somatiques, antigène de paroi de nature lipopolysaccharidique, il existe 16 sérotypes 0:1 à 0:16, identifies par des sérums polyvalents et des sérums monovalents correspondants 5 à 10% des souches ne sont pas sérotypables
• Antigènes H : antigènes flagellaires
5 -PRODUIT ELABORES:
a- Toxines:
l’exotoxine A : composé protéique le plus toxique, produit en quantité très variable selon les souches, propriété immunosuppressive
l’exotoxine S: moins toxique, surtout présente dans les souches responsables de pneumopathie
cytotoxine : de structure protéique, altérant les leucocytes.
b-Enzymes: des protéases, élastase, collagénase , faible toxicité mais occasionnant des dégâts tissulaires des hémolysines, glycolipide et phospholipase C agissant en synergie
V-POUVOlR PATHOGÈNE:
Pathogène opportuniste, il est peu virulent pour les sujets en bonne santé mais très pathogène pour les sujets immunodéprimés.
Les infections touchent tous les sites anatomiques:
Infections cutanées: suppurations des blessures et des brûlures
Infections iatrogènes: infections secondaires à des manœuvres instrumentales ou intervention chirurgicale, méningites chez les porteurs de valves de dérivation du LCR, ostéoarthrites après injections intraarticulaires ou chirurgie orthopédique, infections urinaires après interventions urologiques ou sur sonde à demeure.